四川在线消息(贺樊丽 记者 李天锐 何浩源)  这段时间，家住华蓥市区的彭先生逢人便说起这样一件稀奇事——不久前，他因患感冒到华蓥市人民医院看病，挂号费用了6块钱，药钱却只花了3块多，他嘴里念叨着：“没想到这么便宜”。

今年7月以来，广安华蓥市以开展系统治理和“人民阅卷·广安行动”为契机，在华蓥市人民医院开展药品采购改革试点。对不在国家集采药物目录中，且用量大、价格高、可替代的药品，通过药事管理与药物治疗学委员会集体研究，对相同种类、品次药物以最低价采购，并根据药效动态调整。

自7月启动试点以来，华蓥市人民医院国家集采药品由改革前的10种增加至23种，最低价采购药品增加至57种，其中停止采购并替换成最低价药品40种。药品总费用降低130余万元，下降30%。改革取得明显成效的同时，也存在进一步完善的空间。

采购哪种药：“低价规则”下，集体说了算

“之所以会改革，就是想解决此前行业的一个突出问题。”华蓥市人民医院党委书记廖兴平说，个别医务人员与药品供应商勾结，通过进高价药谋取私利，造成群众“看病贵。“不能让老百姓卖鸡蛋的钱买高价药，卖菜的钱买高价耗材。”廖兴平说。

华蓥市人民医院纪委书记龙志军回忆，之前有的医院个别科室申报药品时，既指定品名、又指定生产厂商，这里头很难杜绝利益纠葛。“改革后，我们的科室只报需要采购的药品名称和规格，至于选哪一款药，得上会研究，看价格高低，药品质量。”

改革的关键在于机制创新。华蓥市人民医院开展药品采购改革试点，启动标志和关键一招是7月23日成立药事管理与药物治疗学委员会。即由医院领导班子、质控科、临床科室、药剂科、医务科等相关负责人为主要成员，对医院自主采购的药品进行研究，相同品类、规格的药物，选择价低者进行采购。

委员会有怎样的议事规则?廖兴平介绍，先由相关科室负责人、药剂科负责人等介绍情况，与会者充分讨论。这样，相关科室对药品采购只有建议权，重大事项由委员会票决，而院领导也只有一票。

不过，此次改革也使得药剂科医生等相关人员话语权增大，改革后就曾出现临床科室看好的药品被他们否决的情况。

如何让他们戴上“紧箍”?廖兴平介绍，华蓥市人民医院制定了药品采购监督管理制度等五种制度，促进药事管理与药品采购分离。

“我们建立了药品采购人员轮岗机制，将药剂科科长负责制转变为专员负责、全员参与模式，采购专员每2年轮岗一次。为规避廉政风险，对量大的供货商，一般情况下2年即进行更换。”医院药剂科科长谢向彪说。

还有人担心，最低价中选如何确保质量?谢向彪回应，“我们是优选低价药品，每周都会与临床科室对接，听取患者反映，如有不良反应，将考虑对药物采购提出调整建议，上会后选择同种规、价格低的其他厂家药品。”

开前门堵后门，如何让集体决策更高效?

此次改革启动和运行，正值广安市开展系统治理和“人民阅卷·广安行动”，着力整治医疗卫生等乱象。7月初，广安市纪委监委有关领导到华蓥市人民医院调研时，鼓励该院开展药品采购改革试点，有关方面又对改革方案等多次研究把关。

华蓥市人民医院药品采购改革推出之初，内部也有人担心遇到阻力。但从50天的效果看，无人公开反对，改革运行较为平稳顺利。有医生认为，医院本身体量不大，过往包袱不重，比较适宜展开改革。

“改革对我们没什么影响，相反药价降低了不少，让老百姓得到了更多实惠。例如，葛根素注射液原来15块钱1支，现在2块多钱1支，药价的变化让患者特别是慢性病患者直接受益，感受更加明显。”医院内三科主任高昌益说。

有受访者则表示，今后不排除会有医生因过去的灰色收入受损而辞职。“最好的办法就是开前门，堵后门，提升医生积极性。”

最近，华蓥市人民医院内二科主任刘文华有一件喜事——他获评为“广安名医”。据了解，针对个别医务人员可能出现收入减少的情况，华蓥市从源头上堵塞药品采购漏洞，从薪酬待遇、发展空间、执业环境和社会地位等方面，为医生提供保障。同时，通过荣誉表彰、现金奖励等方式，激励全院业务骨干。

“这些办法，让医者有荣耀，舒心工作，将激励医生们提高医术本领，发扬医德。”刘文华说。

不过，对华蓥市人民医院来说，改革与调整仍在继续。如何更快发现新模式下低价药品可能出现的问题，如何让药事管理与药物治疗学委员会的运作更加高效规范，这项改革能否进一步推广，仍待进一步探索。